湖北省新增新冠肺炎病例14840例、为何突然激增?临床诊断病例是什么?

文/Becky2020-02-13 09:10:52来源: FX168

FX168财经报社(香港)讯 周四(2月13日)据湖北卫健委官网,2020年2月12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例),全省新增病亡242例(含临床诊断病例135例,新增出院802例(含临床诊断病例423例)。截至2020年2月12日24时,湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例(含临床诊断病例13332例),全省累计治愈出院3441例。全省累计病亡1310例。

湖北省单日新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)引发广泛关注。

据湖北卫健委,随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累,针对湖北省疫情特点,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

在此之前,12日,湖北省卫健委官网,除公布疑似病例、确诊病例,首次公布新冠肺炎临床诊断病例具体数字。

据武汉发布微信,通报临床诊断病例是与最新版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》相适应,临床诊断病例可参照确诊病例治疗。

武汉大学健康学院全球健康系主任向浩分析,公布临床诊断病例,应该是根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的要求。这一版的诊疗方案在病例诊断上,将湖北省和湖北省以外其他省份进行了区分。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类,湖北省增加“临床诊断”分类。

此外,湖北省“疑似病例”标准放宽:只要符合:发热和/或呼吸道症状;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。这两条临床表现,便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。

向浩解释,这意味着,疑似病例只要拍CT,有新冠肺炎肺部病变的特征,在没有核酸检测的情况下,就成为临床诊断病例。

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授介绍,新冠肺炎是一种新发传染病,对疾病的认识还在不断深化,其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中。

冯占春认为,临床诊断病例前期就属于疑似病例,当中具有肺炎影像学特征的患者,将其单列出来尽早隔离治疗,只是加快了患者规范治疗的速度,减少了排队等确诊后再治疗,对控制整个疫情发展是有利的,并不意味着新增病例会大幅增长。

据央视新闻,中央指导组专家童朝晖指出,我们在日常的工作中也有临床诊断。平时诊断肺炎时,实际上病原学百分之二、三十要靠临床百分之七、八十来诊断。所以这次在湖北地区增加了临床诊断病例。前段时间我们主要靠核酸来进行确诊病例,但实际上有一大部分疑似病例按照临床表现都有:1、有流行病学史;2、发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状。然后进行查体检查临床特征,做CT影像后进行一个综合诊断。

据武汉发布微信号,湖北武汉是重灾区,有大量的疑似病例需要做核酸检测确诊。由于核酸试剂盒供应及检测能力受限,且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸检测阴性的情况,不少一线医生呼吁把CT影像学特征作为确诊的标准,以加快患者的确诊速度,尽快将确诊患者收治入院规范治疗。国家正是考虑了湖北和武汉的实际,在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例,对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例,立即进行隔离治疗,减少病情延误,最大限度控制传染源,阻断传播途径。

环球时报,中国疾控中心流行病学首席科学家曾光,他表示,“临床诊断病例”就是实验室还没确诊,还没有查到核酸检测阳性,只是临床症状“看着像”。

曾光表示,这种“迟迟不呈现阳性”的病人确实存在,又不能排除,因此很容易在社会上传播,把这些人纳入新增病例,就可以对他们采取隔离措施,入院治疗,这对社会和病患本人都有好处。他认为,把“临床诊断病例数”纳入“确诊病例数”进行公布,是正确的步骤,堵塞了一个传播的漏洞。

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